Ausgangslage: Einführung TARDOC und ambulante Pauschalleistungen: Der Bundesrat hat am 19.06.2024 beschlossen, dass alle Schweizer Spitäler per 01.2026 regulatorisch verpflichtet sind, den alten TarMed Tarif für ambulante Leistungen mit TARDOC und ambulanten Fallpauschalen abzulösen. Eine Fristverlängerung nach 01.2026 für die Einführung der neuen Tarife wurde seitens BAG nicht in Aussicht gestellt.
Eine vom Kispi durchgeführte Studie zur Anforderungserhebung an eine TARDOC-kompatible Lösung hat ergeben, dass der gegenwärtige KIS Lieferant CGM Clinical die entsprechenden Anforderungen nicht im benötigten Umfang erfüllen wird: CGM Clinical kann gemäss deren eigener schriftlicher Auskunft nur Teile der neuen Tarifkataloge umsetzen und würde diese nur auf einer KIS Version abbilden, welche im Kispi weder aktuell im Einsatz noch geplant ist.
Ebenfalls hat diese Studie ergeben, dass es lediglich zwei potentielle integrierbare Softwarelösungen auf dem Schweizer Markt gibt, welche sich mit der Abbildung von Leistungserfassungen bewährt haben:
•Die Firma IBITech bietet mit IBICare eine vollumfassende Lösung an, welche die neuen Tarife vollständig abbilden kann. Diese Lösung ist bereits in rund 30 Schweizer Spitälern im Einsatz und besitzt etablierte technische Schnittstellen in die Kispi Systemlandschaft (Bsp. Nexus Hospis, CGM Clinical Phoenix).
•Die Firma Wigasoft ist in sechs Kliniken, resp. Gruppen installiert, bietet jedoch keine etablierten Installationen im Umfeld Nexus Hospis sowie CGM Clinical Phoenix. Ebenfalls ist der Funktionsumfang im Ver-gleich zu IBICare auf Basisfunktionalitäten beschränkt, so dass wichtige Potentiale zur Optimierung der Genauigkeit der Erfassung nicht genutzt werden würden.
Weitere Leistungsmanagementlösungen wie beispielsweise diejenigen der Firma Cistec sind direkt implementiert in KIS Lösungen, erweisen sich jedoch nur bei Einsatz der gesamten KIS Lösung des jeweiligen Anbieters als zweckmässig.
Generell ist der Markt aufgrund der Besonderheiten der technischen Anforderungen an die Implementierung von TARDOC für potentielle Lieferanten äusserst eingeschränkt. Da bis 2026 alle Schweizer Kliniken auf das neue Tarifmodell wechseln müssen, sind die wenigen Lieferressourcen entsprechend schnell alloziert und weitere Lieferanten sind nicht verfügbar.
Fokus auf eine für das Kispi geeignete KIS Lösung im Sinne Selektion Stufe 1 der KIS Submission 2024: Im Submissionsverfahren wurde anhand eines detaillierten Selektionsverfahrens festgestellt, dass nur EPIC der Firma Epic Systems und KISIM der Firma Cistec in der Lage wären, die grundlegenden technischen Anforderungen des Kispi im erforderlichen Masse abzubilden. Dies gilt insbesondere mit Blick auf die Anforderungen an Pädiatrien und die notwendige Abbildung universitätsspital-spezifischer Aspekte. In diesem Kontext ist auf eine Leistungsmanagementlösung zu setzen, welche bereits etablierte Schnittstellen zu EPIC bzw. zu KISIM besitzt. Aufgrund der kurzen Zeitachse bis zur Einführung von TARDOC ist für die Beschaffung einer Software-Lösung zwecks Implementierung von TARDOC ein Anbieter zu wählen, welcher Erfahrungen aus bereits erfolgreich realisierten Anbindungen der genannten Systeme hat. Einzig IBI-Care besitzt produktive, erfolgreiche Anbindungen zu EPIC und KISIM gleichermassen.
Erwägungen: Aufgrund der nachweislichen Systemintegration von IBICare der Firma IBITech in die aktuelle Systemlandschaft des Kispi und in zukünftig geplante KIS Alternativen erfüllt dieser Anbieter wesentliche Musskriterien. Die Firma Wigasoft hingegen vermag die Anforderungen für diese Lösungen nicht zu erfüllen. Eine Ausschreibung erscheint mangels wettbewerbsfähiger Mitanbieter nicht zielführend.
Gemäss Informationen von CGM Clinical können die vom Kispi für TARDOC anvisierten Lösungen im Umfeld des bestehenden KIS (CGM Clinical Phoenix) nicht im CGM Clinical G2 abgebildet werden. Ebenso wenig können die ambulanten Fallpauschalen im gegenwärtigen KIS-System abgebildet und im gewünschten Mass geliefert wer-den. Daher muss das Kispi mit hoher Priorität alternative Lösungen implementieren, um ab 01.2026 abrechnungs-fähig zu sein. Aufgrund der wenigen Implementierungsressourcen auf dem Markt und der hohen Implementierungskomplexität ist ein nun sofortiger Projektstart und damit einhergehend eine unmittelbare Beschaffung und Ressourcenallokation zwingend erforderlich. Ein ordentliches Submissionsverfahren würde zu grossen zeitlichen Verzögerungen führen, was zur Folge hätte, dass die Implementierung von TARDOC nicht rechtzeitig gestartet werden kann und die rechtzeitige Einführung von TARDOC somit nicht gewährleistet ist.
Gestützt auf die obigen Erwägungen wird in Anwendung von Art. 21 Abs. 2 lit. c und d IVöB entschieden, dass die Beschaffung im freihändigen Verfahren erfolgt:
Zusammengefasst kommt aufgrund der technischen Besonderheiten des Auftrags (a) nur ein Anbieter in Frage; es gibt wie dargelegt keine angemessene Alternative. (b) Zudem erweist sich die Beschaffung aufgrund der durch den Bundesrat vorgesehenen Frist der Einführung von TARDOC per 01.2026 als so dringlich, dass selbst mit verkürzten Fristen kein offenes oder selektives Verfahren und kein Einladungsverfahren durchgeführt werden kann.